المثانة العصبية

كيف يمكن علاج المثانة العصبية؟ 

المثانة العصبية هِيَ افتقار إلى ضبط المثانة بسبب مشاكل في الأعصاب التي تصل إلى المثانة.

مما يؤثر على وظيفة المثانة بتخزين البول أو تفريغه.

من أنواعها:

• فرط نشاط المثانة، حيث تقوم المثانة بالتقلص أكثر من الطبيعي، وقبل تجمع البول بالكميات الطبيعية.
• نقص نشاط المثانة حيث تقل قدرة المثانة ويصبح الإفراغ غير مكتمل.

طرق علاج المثانة العصبية:

1. العلاج الطبيعي للمثانة العصبية:

   • التحكم في كمية السوائل الداخلة خلال ساعات النهار، مع رشفات فقط قبل النوم لتجنب انتفاخ المثانة.
   •  اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن، والحد من بعض الأطعمة التي قد تؤثر على الكلى، مثل الأطعمة الحارة، ومشروبات الكافيين.
   •  تفريغ المثانة على فترات منتظمة خلال اليوم، باستخدام الضغط على المثانة حتى في حال الشعور بالحاجة للتبول.
   • تأخير التبول عدة دقائق في بداية الأمر، ثم زيادة الوقت إلى عدة ساعات.
   • ممارسة تمارين كيجل.

2.  العلاج الدوائي للمثانة العصبية:
   يمكن أن يصف الطبيب للمريض بعض الأدوية التي تساعد على السيطرة على الأعراض، ومنها:

• مثبطات مستقبلات الأستيل كولين (المسكارينية) تعمل على تقليل تقلصات، وتشنجات، وارتخاء عضلات المثانة.
• منبهات مستقبلات بيتا 3 الأدرينالية التي تعمل على استرخاء عضلة المثانة التي توجد فيها هذه المستقبلات، مما يؤدي إلى تقليل نشاط عضلة المثانة، وإيقاف تقلصاتها المفاجئة.

 القسطرة للمثانة العصبية

القسطرة هي إجراء طبي يهدف إلى إفراغ المثانة، يتم تنفيذ الإجراء باستخدام قسطرة في شكل أنبوب طويل مرن صغير، يتم تنفيذ هذا الإجراء على الأشخاص الذين لا يستطيعون التبول تلقائياً أو بعض حالات السلس البولي.

الجراحة للمثانة العصبية

يمكن أن تكون عن طريق عمليات ذات تداخل محدود مثل:

حقن البوتوكس في عضلة المثانة، ما يمنعها من التقلص المتكرر. قد يحتاج المريض تكرار العملية كل 6 أشهر إلى 12 شهراً.

 علاج تعديل العصب العجزي

 تنبيه عصب قصبة الساق عن طريق الجلد، الذي يعمل على إدخال إبرة في أحد أعصاب الساق، لتحفيز الأعصاب المسؤولة عن عملية التبول في الدماغ.

بعض الخيارات الجراحية في بعض الحالات:

عمليات ترميم المثانة عن طريق استئصال جزء من المثانة واستبداله بجزء من الأمعاء. 

ما هو أفضل دواء لعلاج المثانة العصبية؟ 

أفضل دواء للمثانة العصبية يتم تحديده بعد تقييم الحالة وإجراء الفحص السريري و الفحوصات اللازمة مثل وظائف الكلى والصور التلفزيونية و تخطيط المثانة و تقييم شدة الأعراض، وبعدها تحديد الوسيلة الأفضل للعلاج.

ما هي كيفية التحكم في فرط نشاط المثانة؟ 

يمكن التحكم بفرط نشاط المثانة عن طريق بعض الإرشادات مثل:

• التحكم في كمية السوائل الداخلة خلال ساعات النهار، مع رشفات فقط قبل النوم لتجنب انتفاخ المثانة.

• اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن، والحد من بعض الأطعمة التي قد تؤثر على الكلى، مثل الأطعمة الحارة، ومشروبات الكافيين.

• تفريغ المثانة على فترات منتظمة خلال اليوم، باستخدام الضغط على المثانة حتى في حال الشعور بالحاجة للتبول. 

• تأخير التبول عدة دقائق في بداية الأمر، ثم زيادة الوقت إلى عدة ساعات.
• ممارسة تمارين كيجل.

• العلاج الدوائي للمثانة العصبية.
• يمكن أن يصف الطبيب للمريض بعض الأدوية التي تساعد على التحكم بفرط نشاط المثانة.
• القسطرة الذاتية للمثانة.
• أو عن طريق بعض الإجراءات الجراحية مثل الحقن بالبوتوكس أو التنبيه العصبي.

ما هي أعراض المثانة العصبية؟ 

أعراض فرط نشاط المثانة:

• السلس البولي الذي يتميز بالتبول اللاإرادي لكميات كبيرة من البول، واستمرار التنقيط لكميات صغيرة.
• الشعور بالحاجة للتبول بالرغم من الانتهاء من التبول.
• الشعور بأن المثانة لم تفرغ كلياً.
• فقدان السيطرة على المثانة.

أعراض نقص نشاط المثانة:

• امتلاء المثانة أكثر من الحد العادي، وقد يتسبب بتسرب البول.
• عدم القدرة على معرفة متى تكون المثانة ممتلئة.
• احتباس البول.
• التنقيط اللا إرادي للبول.

هل المثانة العصبية مرض مزمن؟ وماهي مضاعفاتها؟

نعم المثانة العصبية مرض مزمن.

 مضاعفات المثانة العصبية:

• الاستسقاء الكلوي.
• ارتفاع في وظائف الكلى، والقصور الكلوي في بعض الحالات .
•  الالتهابات البولية.
• حصوات الكلى والمثانة.
• السلس البولي بشكل شديد مما يؤدي إلى التبلل الدائم وتهيج وتسلخات الجلد.
• حدوث نزف دموي مع البول.

هل المثانة العصبية تسبب التبول اللاإرادي؟

نعم، يمكن للمثانة العصبية أن تسبب التبول اللاإرادي.